家里有老人的都知道，一到换季发烧就犯愁，选退烧药怕伤肝肾，不用药又担心烧出并发症，老年人退烧药哪个最安全成了常挂在嘴边的问题。其实老年人选退烧药，不能只看退烧效果，更得琢磨身体能不能 “扛得住”，毕竟年纪大了肝肾功能减退，还可能吃着降压、降糖等多种药，选错了可不是小事。
老年人的身体和年轻人不一样，代谢药物的速度变慢，就像老旧的机器处理杂物更费力。比如肝肾功能下降后，药物容易在体内堆积，原本安全的剂量也可能变成负担。而且很多老人有基础病，像高血压、胃溃疡、慢性肾病这些，都会影响退烧药的选择。中国医药教育协会疼痛医学专业委员会的专家共识里就特别提到，老年人群选退烧药得优先考虑疗效和耐受性的平衡，不能盲目跟风用网红药。
在常见的退烧药里，对乙酰氨基酚算是比较稳妥的选择。这种药对胃肠道刺激小，不像有些药吃了容易犯恶心、胃痛，对于胃不好的老人来说很友好。它退烧起效也快，一般半小时就能有反应，维持时间能到四六个小时，刚好覆盖老年人常见的轻中度发热。不过得特别注意剂量，专家建议老年人每天最多吃 2 克，要是体重不到 50 公斤，或者本身肝功能不太好，剂量还得再控制，过量了可能伤肝，这点千万不能马虎。
再说说布洛芬，虽然退烧效果强，尤其适合高烧的时候用，但老年人用起来得更谨慎。它属于非甾体抗炎药，可能会影响胃肠道和肾脏，要是老人本身有胃溃疡，或者正在吃抗凝药，用了可能增加出血风险。75 岁以上的老人如果实在要用，医生通常会建议搭配保护胃黏膜的药。而且布洛芬还可能和降压药 “打架”，让降压效果打折扣，有心血管问题的老人可得多留个心眼。
除了口服药，有些老人吞药困难，会考虑吲哚美辛栓这类外用退烧药。通过直肠给药确实能避免刺激肠胃，起效也比较直接，但同样要注意剂量，不能因为是外用就随便加量。还有阿司匹林，以前常用来退烧，现在因为可能引发胃肠道出血和瑞氏综合征，已经很少推荐给老人退烧用了，更多是用来抗血小板。
选对了药还得用对方法。很多复方感冒药里其实已经含有对乙酰氨基酚，要是同时吃退烧药，很容易不知不觉就过量了。服药期间得多喝水，一方面帮助退烧，另一方面也能促进药物排出。要是发烧超过三天还没好，或者吃药后出现皮疹、恶心等不舒服的症状，不管药多 “安全”，都得赶紧去医院。
其实老年人退烧药哪个最安全，没有绝对的答案，关键是 “适合”。比如肝好胃不好的老人，对乙酰氨基酚可能更合适；没有基础病的老人偶尔高烧，在医生指导下用点布洛芬也可以。但无论选哪种，都得先看看老人的身体状况，问问正在吃的其他药，最好能在医生或药师的指导下用，毕竟安全永远是第一位的。