当初长辈突发急症住进神经内科,蹲在冰冷的急诊走廊里,一遍遍追问主治医生小脑大面积梗塞能活多久,得到的答案模棱两可,那种悬着心、进退两难的无力感,我到现在都没法彻底释怀。
没人能给出固定的存活天数。
现在回头复盘,最蠢的一件事至今让我耿耿于怀。发病第二天,听信小区里一众老人传的偏方,固执的认为脑梗说白了就是血管淤堵,只要化开淤血就能好转,趁医护人员不注意,偷偷给意识模糊的长辈喂了小半杯自制活血化瘀药酒。当时满心以为能辅助治疗,压根没去深究小脑梗塞和普通血管堵塞的区别,完全忽略大面积梗塞后,脑部组织已经出现水肿隐患,刺激性药酒会直接加剧颅内高压,没过半小时,监护仪上的血氧、心率数值全线波动,差点直接酿成无法挽回的悲剧,还被护士严肃警告了一通。
前七十二小时的水肿高峰期,才是这类病患真正的生死门槛。
这也是所有家属最容易心态崩盘的阶段。
折腾好久才搞明白,小脑的功能和大脑完全不一样,它不管控思维、记忆,只管呼吸、心跳、身体平衡这些最基础的生命机能。大面积梗塞发生后,致死的从来不是堵塞的血管,而是后续连锁引发的脑水肿、脑疝,比起普通脑梗的肢体偏瘫,这个并发症来得更快、更致命。
熬过最初三天的急性水肿期,后续短期内就不会有生命危险;要是病情恶化速度太快,颅内压控制不住,绝大多数重症患者撑不过四十八小时。同病房当时有两个症状相近的病人,一位家属全程谨遵医嘱,除了医院配比的流食和药物,杜绝一切外来食补、偏方,平稳熬过七天完整水肿周期,后续转入普通病房做康复,如今可以自主翻身、小口进食;还有一户家属和我一样,私自给病人喂高蛋白滋补膏方,盲目补充营养,反倒加重身体代谢负担,第四天凌晨突发脑疝,最终抢救失败。其实很多家属都跑偏了,一味纠结能活多久,反倒忽视了急性期护理的优先级。
监护仪单调又急促的滴滴声,时至今日还能偶尔在耳边回响。
脱离危险期后,寿命长短就和梗塞本身无关了。
后续真正磨人的,全是不起眼的并发症。长期卧床引发的坠积性肺炎、长时间不变姿势长出的褥疮、喂食不当造成的呛食窒息,哪一个没看护好,都能轻易夺走病人的性命。身边接触过的康复患者,有人安稳活了五六年,也有人熬过急性期,却在两个月后因为家属喂食疏忽,被一口流食呛到窒息离世,变数多到根本没法预判。
最后悔的就是当初盲目迷信各类偏方,用无知赌了长辈的性命,现在每天睡前,都会下意识走到病房床边,反复确认一遍禁止私自喂食的警示贴。