葡萄糖酸钙静推怎么配：等量5%葡萄糖注射液稀释后配伍

葡萄糖酸钙静推怎么配:等量5%葡萄糖注射液稀释后配伍

夜班急诊突然来了突发手足抽搐的病患，慌乱里盯着操作台面上的药剂琢磨葡萄糖酸钙静推怎么配，身旁刚来轮转的新人攥着空注射器站在侧边，等着跟着照搬实操步骤，台面上零散摆着10%葡萄糖酸钙安瓿与5%葡萄糖注射液，脑子里还盘旋着早前自作主张乱配药的蠢事。早先轻信相熟的同行随口闲聊，误以为原液直接静推能省下稀释的工序，没做任何液体勾兑就准备穿刺给药，针头刚刺入浅表静脉没多久，患者立刻反馈穿刺位置灼痛发胀，吓得当场拔针终止操作，现在回头想，那次莽撞的尝试完全是拿人身体赌省事。

原本还想着接诊繁忙就沿用之前投机取巧的配药方式，当班带教刚好路过操作台，伸手按住正要开启原液安瓿的手，指着药瓶附带的说明书逐条梳理配比细节，常规10毫升装10%葡萄糖酸钙，要取用同等容量的5%葡萄糖注射液进行稀释，绝对不能随手替换成氯化钠注射液充当溶媒，之前图便捷换生理盐水勾兑过一次，两种药液混合静置片刻后，液体边缘浮现细碎絮状浑浊，整组药液只能直接报废，平白损耗两支钙剂，那个阶段总被接连不断的就诊患者打乱节奏，下意识觉得书本标注的配比细则太过刻板冗余，能删减步骤就想方设法简化，完全忽略高浓度钙剂会剧烈刺激血管内壁，未经稀释直接输注，轻则局部红肿刺痛，重则损伤整条静脉血管，让就诊的患者凭空承受额外的躯体不适。

溶媒选错，是配药高频出错点。

在抽取药液的先后顺序上，要先把稀释用的葡萄糖溶液抽入针筒，再缓慢抽吸葡萄糖酸钙原液，就是规避两种药液瞬时高速混合引发理化变质，反正现场实操不能颠倒抽取的先后次序，早前颠倒过抽吸顺序，混匀后药液出现明显分层，只能丢掉整组配好的药液重新调配，不仅浪费耗材，还耽误病患的救治时间。带教顺手拿起空注射器现场示范配比，单支钙剂搭配等量溶媒，混合后整针药液合计二十毫升，混匀后静置半分钟仔细查看液体状态，确认无变色、无沉淀之后，才算完成配比环节，那会才慢慢醒悟，药剂配比从来不能凭着个人经验随性勾兑，每一项容积搭配的要求，全是过往无数临床失误攒下的规范。

急诊每逢夜间就诊高峰，不少在岗多年的老护士习惯性省略稀释步骤，亲眼目睹过好几次原液直接静推，推注进行一半时，病患不停扭动胳膊诉说手臂刺痛，即便临时放缓推药速度，也没办法缓解血管的不适感，后续还要耗费额外时间做局部温敷护理，无端增多后续的护理琐事。

配比工序结束不代表可以快速推注药液，稀释只解决配伍浓度问题，输注快慢需要另行把控，当天配比完成全部药液后，全程放慢推注节奏，寸步不离守在病床边实时观察患者面色与体感变化，整轮静脉推注结束，这名病患全程没有出现之前局部胀痛的不良反应。

忙完这名患者的处置工作已经临近凌晨，收拾操作台清点废弃药瓶时，柜子角落还躺着两支上次错配报废的葡萄糖酸钙，无故损耗的药品计入科室月度耗材损耗，月末盘点耗材账目时，免不了被护士长约谈提醒。

靠在休息室的靠背椅上，视线落在窗边平放的药品说明书上，指尖没再去翻动纸张。