褥疮破皮之后该如何处理｜创面清洁优先剔除偏方外敷

伺候家里卧床的长辈小两个月，撞上褥疮破皮之后该如何处理的难题，起初轻信街坊传下来的土法子，硬生生把原本小面积的破皮创面折腾得渗液不止，连着几日心神不宁，天天蹲在床边反复查看伤口变化。最先犯的蠢事就是取用柴火灶晒干的草木灰，旁人都说干灰收水收口见效快，手边现成好找，随手抓了一把直接铺满破皮患处，再用普通纱布缠绕包扎，没熬到四个钟头，躺在床上的长辈不停念叨伤口灼痛，拆开纱布的时候，灰末混着淡黄色脓水牢牢粘在破损皮肉上，创面一圈皮肤明显红肿发烫，原本指甲盖大小的伤口，边沿被异物刺激后往外扩开一圈。

灰堵死了创面引流。

在社区医护上门指导之前，还自作主张往溃烂位置厚抹家里备用的红霉素软膏，整支药膏挤掉大半，厚厚糊在破皮表层，以为消炎药膏能隔绝细菌加速愈合，完全没考虑破皮位置持续受压会不断渗出组织液，粘稠药膏裹着分泌物闷在伤口缝隙，湿气散不出去，短短两天，破皮创面从局部渗液变成整片皮肉发白糜烂，换洗床单的时候总能看见大片水渍，每天光是清理弄脏的被褥就要耗上半个钟头。身边不少照料卧床病人的熟人都习惯性常备各类外用软膏，遇上破皮就厚敷全裹，大多和我踩了一模一样的误区，药膏过量封堵创面透气通道，湿气淤积只会持续加深褥疮破损程度，那会儿只顾着急促愈合，半点没琢磨其中的利害关系。

后来才反应过来，破皮第一步不能急着上药，先要温和剥离粘连在伤口表面的污物。换掉浸透体液的铺垫织物之后，取用常温医用生理盐水缓慢淋洗创面，全程避开酒精，那刺激性太强，早前试过用酒精棉擦拭一小块破皮，长辈疼得身子不停抽搐，自此彻底放弃酒精消毒的想法。细小粘连的碎屑没法冲掉时，就用无菌棉球蘸湿盐水缓慢润开，绝不强行撕扯，避免二次撕裂破损的皮肤组织。

翻身频次被固定下来，白天每隔两小时挪动一次身体，夜里睡得沉，尽量三小时轻抬身子悬空患处，再在身下垫上镂空的海绵垫圈，垫圈精准避开破皮的那块皮肤，不让破损位置持续受压。在没购置专用透气褥疮垫前，临时用洗晒干净的纯棉旧衣物分层铺垫，软硬度刚刚好，就是需要频繁整理跑偏的布料，就是偶尔忙起来会疏忽整理，布料褶皱硌在身上也容易催生新的压红。

创面清理、表层水分用无菌棉片蘸干之后，只薄薄涂抹一层医用促愈合敷料，不再厚敷任何膏体，创面渗出的多余体液，顺着棉片轻按吸附干净，来回反复擦拭很容易蹭破慢慢长出的新嫩皮肉，这点是上门医师随口提点，慢慢照着操作，渗液量肉眼能看见一天天变少，破皮创面也慢慢收拢。

其实犯困的时候总想多歇一会，中间有一回偷懒，连着四个小时忘了帮老人翻身，当天傍晚拆开敷料换药就看见破皮边缘又裂开一小道口子，少量血水渗在内层敷料上，那天之后不敢随意缩减翻身间隔，手机定好分段闹钟，哪怕深夜困倦，闹钟一响就起身挪动调整睡姿。

之前囤下用来外敷的各类偏方粉末，什么三七粉、陈年灶灰全都打包收进储物柜子角落，锁好柜门再也没敢往破损伤口上试用，剩下大半袋草木灰，一直堆在阳台角落慢慢落灰。

夜里收拾完换药用到的棉签、空敷料包装袋，靠在床边木椅上，盯着长辈平稳起伏的胸口，困意顺着四肢漫上来，不知不觉就歪在椅背上放空发呆。