孩子总是流鼻血怎么回事：分清诱因，规范止血

孩子总是流鼻血怎么回事，多数来自鼻腔局部问题，以鼻腔干燥、抠鼻子、过敏性鼻炎、反复感冒刺激最常见，出血点大多在鼻中隔前下方的利特尔氏区；应急止血按《儿童鼻出血诊断与治疗——临床实践指南（2021年）》执行，让孩子坐直、头微微前倾，捏紧双侧鼻翼柔软处持续按压10到15分钟，中途不松手查看，禁止仰头、鼻腔塞纸巾，出现一周出血超过3次、单次按压20分钟止不住、皮肤频繁淤青、牙龈自发性出血的情况，要尽快到耳鼻喉科就诊排查，4岁到12岁儿童是高发人群，低于2岁幼儿反复出血更需要优先就医评估。

孩子总是流鼻血怎么回事：局部常见诱因

鼻腔黏膜薄，利特尔氏区血管密集且位置表浅，干燥会让黏膜干裂、血管弹性下降，空调房、暖气环境、换季时发作会明显增多。孩子不自觉抠鼻子、用力擤鼻涕、频繁打喷嚏，会直接划伤破损的黏膜，形成反复破溃出血的循环。过敏性鼻炎、鼻窦炎会持续造成鼻痒、鼻塞，孩子下意识揉鼻，炎症持续刺激黏膜充血糜烂，很多过敏性鼻炎患儿会长期间断鼻出血。鼻部磕碰外伤，即使是轻微撞击，也会损伤血管，后续一段时间内容易反复出血。

全身因素占比偏低，但不能忽略。反复发烧、维生素K或者维生素C摄入不足，会小幅提升出血概率。血小板减少、凝血功能异常这类血液相关问题，一般不会只表现为流鼻血，会伴随多处皮肤瘀斑、磕碰后青紫很久不退、刷牙牙龈持续出血。高血压在儿童中较少见，肥胖合并高血压的学龄儿童，会存在鼻出血增多的情况。

孩子总是流鼻血怎么回事：正确止血操作

你让孩子保持坐姿，身体向前微倾，头略低，用嘴巴呼吸，流出来的鼻血直接从鼻孔排出，不要吞咽血液。拇指和食指捏住鼻翼柔软的部位，不是鼻梁硬骨，保持稳定压力计时按压10至15分钟。可以搭配凉毛巾敷在前额或者鼻根，收缩血管辅助止血，冷敷属于辅助手段，不能替代鼻翼按压。

仰头会让血液向后流到咽喉，刺激胃部引发呕吐，量大时存在呛咳误吸风险，还会掩盖真实出血量。纸巾塞入鼻腔，粗糙纤维会撕裂糜烂黏膜，纸屑残留在鼻腔内，容易诱发局部感染，还会造成再次取纸时二次出血。按压过程中频繁松手查看，会中断血管压迫，延长止血时间。

孩子总是流鼻血怎么回事：日常预防办法

维持室内湿度在40%到60%，干燥季节开启加湿器，每天使用医用生理盐水喷鼻或者洗鼻，湿润鼻腔黏膜，减少干痂形成。修剪孩子指甲，纠正抠鼻子、用力揉鼻子的习惯，鼻内干痂不要用手抠，盐水软化后轻轻擦拭。过敏性鼻炎要规范控制鼻痒，减少孩子揉鼻动作，日常少吃过烫、辛辣食物，保证饮水。

看就医判断标准。

• 连续一周鼻出血≥3次
• 按压15分钟依旧无法止血
• 无磕碰却频繁出现皮肤淤青
• 伴随持续乏力、脸色苍白、牙龈出血
• 2岁以下幼儿反复鼻出血

该评估标准适用边界为2岁至14岁儿童，大于14岁青少年可参考，但青春期高血压、鼻腔血管畸形的排查项目会有差异；小于2岁婴幼儿鼻腔结构更娇嫩，即使出血量不大，频繁出血也不建议只居家观察。

多数儿童反复鼻出血，规范保湿、控制鼻炎后，1到2个月内发作次数可以明显减少。