压疮的高危人群：长期无法自主变换体位的人群风险最高

陪护卧床老人半年，见过科室里大大小小压疮破溃案例，实打实摸清压疮的高危人群有哪些，很多看着不起眼的人群，都极易长出压疮。

最开始陪护外公的时候，犯过一个特别蠢的护理错事。觉得只要皮肤擦干净、床垫铺软，就不会得压疮，连着二十多天，只在早晚翻身擦洗，白天外公昏睡不动的时候，完全懒得挪动身体，觉得老人睡着别动更安稳。直到后腰磨出一片泛红发硬的皮肤，皮肤科护士过来查看，才知道这已经是一期压疮前兆。

常年完全卧床、自主活动能力归零的人，是第一波高危群体。科室里中风偏瘫、植物状态、术后制动的病人都算在内，这类人没办法抬手抬脚、侧身挪位置，身体骨凸部位一直贴着床面，腰骶、脚跟、肩胛骨这些地方，血流长时间被压住，两三天就能出现皮肤损伤。病房同屋的脑梗大爷，左侧肢体完全动不了，家属只侧重喂饭喂药，忽略侧身换位，不到半个月脚踝就破皮溃烂。

肢体能动，但不敢动、不能动的术后静养人群，风险一点不比卧床老人低。骨科腰椎手术、髋部置换术后的病人，医嘱要求固定睡姿，严禁随意翻身扭身，自身想动但受伤口、钢板限制动弹不得。见过不少年轻术后患者，自以为年轻皮肤好，不用频繁换位，平躺静养一周，尾椎位置直接长出深色压疮印记，年轻人代谢快，但受压时长达标，照样会中招。

体重两极分化的人，属于隐性高危人群。很瘦的老人，皮下脂肪几乎没有，骨头直接顶撑皮肤，床垫再软，骨性部位也会直接承压；过度肥胖的卧床病人，身体自重太重，皮肤缝隙闷汗潮湿，脂肪层血液循环流通慢，翻身难度大，褶皱处很容易闷烂破皮。之前帮忙陪护过一位肥胖卧床患者，每一次翻身都要两个人借力，腋下、大腿内侧反复潮湿受压，高危点位比瘦老人更多。

意识不清、感知失灵的人群，很难自主规避压迫。痴呆、重度老年认知障碍、镇静用药后昏睡的人，皮肤感知不到麻木、刺痛，普通人躺久了会下意识翻身缓解酸胀，这类人没有体感反馈，哪怕一侧身体压得发白，也不会自主调整姿势。科室痴呆老人大多不爱配合翻身，强行扭动身体会躁动反抗，陪护难度翻倍，压疮发生率一直居高不下。

自理能力残缺的慢病长期病患，很容易被家属忽略。晚期糖尿病、下肢知觉坏死、重度骨质疏松人群，哪怕可以坐轮椅、短时挪步，末梢血液循环差，皮肤愈合能力极弱。久坐轮椅不抬臀、双腿悬空受力不均，坐骨位置会慢慢形成压疮，这类人不属于全天卧床，大多家属放松警惕，反而更容易突发破溃。

还有一类临时高危人群。发烧虚弱、术后体虚、长期镇痛药物作用下嗜睡的人，短期行动力弱化，短则三四天卧床不动，就会产生局部压红。

特意拿记号笔，在外公常用靠垫骨凸对应位置，圈出了所有承压点位。