l5椎体是指哪个部位图片：定位方法详解

l5椎体是指哪个部位图片，答案很直接：它就是5节腰椎中最下面那一节，位于腰带下方、尾椎上方的后腰背正中线上。L5椎体上接第4腰椎（L4），下连骶骨第一块（S1），中间各有一层椎间盘隔开。在正面X光片上，它位于两侧胯骨最高点连线下方约一个椎体高度的位置；在侧面像上，它是腰椎前凸弧线的最后一块承重骨，下方紧接着向后倾斜的骶骨。你自己用双手叉腰、大拇指贴在后腰正中，从上往下摸到最后一个能感到间隙的骨性突起，那个位置对应的就是L5椎体。L5承担上半身大部分重量，是腰椎间盘突出、峡部裂和腰椎滑脱的高发节段。

L5椎体的具体位置

成人脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、1块融合骶骨和退化的尾骨串联而成。L5是5节腰椎里位置最低的一块椎体，头顶方向紧贴L4/L5椎间盘，脚底方向紧贴L5/S1椎间盘，再往下就是融合成三角形的骶骨。体表定位时，两侧髂嵴最高点（也就是你系腰带时胯骨最突出的两个点）画一条水平线，这条线大约平对L4-L5椎间隙，线往下移动2到3厘米的正中位置就是L5椎体本体。你顺着后腰背正中从上往下摸骨性突起（棘突），一直摸到骶骨上方最后一个有明显凹陷的间隙，凹陷上方那个突起对应的就是L5棘突。

影像片中L5椎体的识别方法

看片子时不要死记数字节段，先找固定解剖标志。正位X光片上，第12对肋骨最下方的椎体是L1，依次往下数5节也能到L5，但更快捷的标志是两侧髂嵴最高点连线。侧位片上，腰椎从前凸弧度过渡到骶骨后凸弧度的转折点就是L5，它与骶骨之间形成大约130度的腰骶角。

最稳妥的数法是从下往上倒着找：先在片子上认出骶骨——它是一块融合在一起、两侧和髂骨构成骶髂关节的三角形骨头，骶骨最顶端的软骨终板就是S1上缘，S1上缘紧贴着的那个椎间盘就是L5/S1椎间盘，椎间盘上方那一节独立的椎体就是L5。之所以推荐从下往上数，是因为约4%到8%的人存在腰椎骶化或骶椎腰化变异，也就是L5和骶骨部分融合、或者S1游离成独立椎体，腰椎实际节段数可能不是标准5节，从上往下数肋骨容易数错，从骶骨往上倒推能避开这个误差。

L5就是腰带下方最后一节腰椎。

L5椎体相关常见问题

L4/L5和L5/S1两个椎间盘间隙合计占全部腰椎间盘突出的绝大多数比例，因为这两节活动度最大、承重最集中。L5椎体椎弓峡部也是应力性骨折（峡部裂）的好发位置，峡部断裂后椎体可能向前滑移，形成腰椎滑脱，女性和有长期负重史的人群中相对多见。

当L5神经根受到压迫时，放射性疼痛通常从臀部沿大腿外侧、小腿外侧一直串到足背，大脚趾向上勾的力气可能减弱，小腿外侧和足背皮肤感觉发麻。这个定位依据是神经节段支配：L5神经根主要支配小腿外侧、足背区域的皮肤感觉，以及拇长伸肌的运动功能，据此可以和L4神经根（小腿内侧、膝内侧）、S1神经根（足底、足跟）受压做出区分。

L5椎体定位的适用边界

上述体表触诊和平片定位方法，适用于骨骼发育成熟、无脊柱手术史的普通成年人自我参考。如果你有先天性脊柱侧弯、既往腰椎骨折做过内固定手术、多节段融合术后，或者严重骨质疏松导致椎体压缩变形，体表标志和X光平片上的解剖对位会发生偏移，不能自行按上述方法做判断。

实际操作时，先摸两侧胯骨最高点画水平线，往下2厘米正中的骨性台阶就是L5棘突尖。对照报告上"L5/S1椎间盘"字样，在影像片上找到最下方那个独立的椎间盘，它上方的椎体即L5。