牙颈部楔状缺损怎么办：分阶梯对症处理

牙颈部楔状缺损怎么办，优先按照缺损深浅分四档处理：浅缺损无症状只需调整刷牙习惯并半年复查；浅缺损伴随冷热酸痛可做诊室脱敏或长期使用脱敏牙膏；中度缺损达到牙本质层，选择玻璃离子或者复合树脂补牙，优先采用夹层充填技术提升粘结牢固度；缺损深至牙髓、出现自发痛，先完成根管治疗，再做桩核冠修复；仅局限于前磨牙、口角区牙齿且没有牙龈退缩的患者，保守处理效果更好，牙龈已经退缩到缺损下方时，补牙更容易出现脱落、继发敏感的问题。

一、先自行判断缺损分级

你可以对着镜子自查，缺损只在牙齿表层、没有酸痛，属于浅度缺损；缺损凹陷明显，遇冷热立刻刺痛，刺激消失痛感随即褪去，属于中度缺损；出现夜间自发疼、咬东西剧痛，就是深度缺损，牙髓已经受到损伤。

口角位置的前磨牙，是楔状缺损最高发的牙齿。

二、四种治疗方案对比

三、补牙实操要点

补牙必须做好橡皮障隔湿，避免口水渗入粘结面，这是降低补牙脱落概率的关键步骤。

清理缺损表面之后，对牙釉质做酸蚀处理，分层填入树脂，不要一次性大批量填充，减少材料收缩带来的缝隙。如果缺损靠近牙龈，先用玻璃离子垫底，外层再覆盖树脂，也就是夹层充填技术，12个月随访成功率可以达到88%左右，优于单一材料充填。

补牙完成后做精细抛光，减少菌斑附着，降低边缘再次脱矿的概率。

四、居家预防避免复发

立刻停止横向用力刷牙，改用巴氏水平颤动拂刷法，搭配软毛牙刷、低研磨值牙膏。

少喝碳酸饮料，胃酸反流人群及时治疗消化道问题，酸性饮品饮用后先清水漱口，等待半小时再刷牙，防止牙颈部硬组织被酸蚀磨损。

夜磨牙人群佩戴咬合垫，减轻牙颈部长期受到的应力，减少缺损持续扩大。

五、明确边界限制

本方案不适用于缺损已经延伸至牙根深部、伴随大面积牙龈萎缩的情况，这类单纯补牙很难长期稳固，需要先做牙龈手术，再进行牙体修复。

所有修复操作均遵循《牙体缺损、牙列缺损与缺失修复诊疗指南（2022年版）》的临床规范，不建议自行网购材料在家填补牙齿缺口。