小孩咳喘的厉害怎么办：分情况处置

小孩咳喘的厉害怎么办，先快速识别危险信号，出现口唇发紫、呼吸时锁骨上窝或肋骨间隙明显凹陷、安静状态下每分钟呼吸超过五十次、意识萎靡、拒喝水且连续六小时无尿，立刻送往急诊；无这类危重表现时，优先抬高上半身、维持湿度在百分之五十到六十，避开烟味、粉尘、冷空气等刺激源，年龄大于一岁可少量多次喂温水，不要自行喂成人止咳药、镇咳类复方制剂，雾化药物需要儿科医生评估后开具，大多数病毒诱发的咳喘，规范居家护理配合医嘱用药，可在数天内逐步缓解，该整套处理方案不适用于已经出现重度呼吸困难、异物呛咳后立刻发作咳喘的孩子，这类情况必须直接急诊，不要居家观察。

小孩咳喘危险信号识别

你可以在安静状态下数孩子腹部起伏判断呼吸频率，零到十二个月婴儿，持续呼吸每分钟大于五十次属于高危，一到五岁幼儿持续每分钟大于四十次需要尽快就诊。观察孩子吸气位置，如果锁骨上方、肋间隙、胸骨下方随着吸气向内凹陷，代表呼吸做功明显增加。持续喘鸣在停止哭闹之后依旧清晰，同时伴随说话或者哭闹断续、无法正常进食进水，都属于需要儿科面诊的指征。异物呛入引发的咳喘通常是突然发作，之前有吃坚果、果冻、小玩具碎片的过程，这种情况不能拍背等待，要马上就医。

立刻送急诊。

小孩咳喘居家基础护理

把床垫上半身一侧垫高三十度左右，不要单独垫高枕头，防止低龄儿童窒息，这个姿势能够减轻气道受压，降低夜间咳喘发作概率。冷雾加湿器持续运行，水雾不要直对着孩子面部，定时清洗水箱，减少霉菌滋生。外出遇到大风、雾霾时减少出门，如果必须外出，佩戴适合儿童尺寸的口罩。家里所有人停止吸烟，包括二手烟与三手烟，烟草刺激会让气道痉挛持续加重，拉长恢复周期。一岁以上孩子每隔十到十五分钟喂五到十毫升温水，稀释气道分泌物，一岁以内只用母乳或者配方奶补充水分。

小孩咳喘药物与雾化选择

雾化是儿科常用的给药方式，药物直接抵达气道，全身吸收量较少，风险较低，但是雾化用药种类、剂量、频次，全部需要医生结合听诊结果确定，你不能凭过往经验重复使用处方药物。口服平喘、抗过敏药物同样需要根据孩子体重、既往病史调整剂量。不要给四岁以下儿童自行购买复方感冒止咳药，这类制剂成分复杂，容易出现过量用药。高热伴随咳喘时，按体重使用对乙酰氨基酚或者布洛芬，只用来退热，无法直接止住咳喘。

小孩咳喘复诊与长期预防

单次咳喘好转之后，如果孩子一年之内咳喘发作超过三次，儿科医生常会安排肺功能相关评估，排查哮喘倾向。日常坚持接种呼吸道相关疫苗，可以有效减少诱发咳喘的感染机会，中国疾控中心每年发布的流感疫苗接种指引，建议六个月以上儿童在流感季完成接种。日常保持规律户外活动，在空气质量良好的时候进行，逐步提升呼吸道耐受能力，换季阶段减少频繁出入密闭人多场所。

不要在孩子咳喘发作时强行喂饭，容易诱发呕吐和误吸。

记录咳喘发作时间、诱发因素、夜间发作频率，就诊时带给医生，能够缩短诊断时间。如果孩子每次接触花粉、尘螨之后很快出现咳喘，可在医生指导下开展过敏原规避方案，定期清洗床品，使用防螨床套，减少室内毛绒摆件，降低持续刺激。