23个月的宝宝不会说话怎么办：先筛查，再干预

23个月的宝宝不会说话怎么办，优先先做基础筛查，区分是语言发育偏缓还是存在发育异常，能听懂指令、会用手势表达、喜欢和人互动的宝宝，多数属于语言储备滞后，居家可以通过高频伴随语言、拓展词汇、减少电子屏幕使用来推动开口；如果听不懂简单指令、很少对视、不会用手指物求助，要尽快前往儿童保健科或发育行为儿科评估，不要单纯等待“贵人语迟”，居家干预仅适合无高危信号、社交能力正常的孩子，存在早产、新生儿缺氧、家族语言发育障碍、听力异常史的宝宝，无论会不会手势，都建议提前就诊。

23个月宝宝语言发育判断标准

你可以在安静环境下完成快速自测，对照儿童保健常用的发育观察条目，判断宝宝所处区间。正常情况下，23月龄孩子应当能听懂“把球拿过来”“把杯子放下”这类两步以内简单指令，可以主动说出至少20个常用单词，比如饭、抱、灯，会模仿大人发音，会用手指向想要的物品来提出需求。如果只能发出无意义音节，不会指物，叫名字经常没有反应，就属于需要医学评估的红线信号。

下表区分不同表现对应的处理方向，方便你快速定位。

居家语言干预实操方法

伴随语言是性价比很高的训练方式，你在做日常琐事的时候，同步把动作、物品名称说出来，语速放慢，一句话控制在两到三个字，比如拿苹果时说“苹果，吃”，而不是一长串复杂句子。不要一直问“这是什么”，频繁提问容易让宝宝产生抵触，描述式输入比拷问更利于积累词汇。

抓住宝宝的兴趣点拓展语言，宝宝盯着小车的时候，你就围绕小车发音；宝宝想要某个东西，不要马上递过去，引导他尝试发出对应的字音，哪怕只是近似的发音，也要及时给予物品和正向回应。不要替宝宝把所有需求预判完成，剥夺他开口表达的动机。

严格压缩短视频、动画片的观看时长，被动接收音频视频无法替代面对面互动，屏幕输出缺少即时回应，很难帮宝宝建立语言和现实事物之间的关联。每天保证至少一小时面对面游戏时间，躲猫猫、滚球、翻绘本都是适合的互动项目。

避开容易拖慢开口的做法，不要长期使用安抚奶嘴，长时间含奶嘴会限制口腔肌肉运动；家里多种方言交替混杂，也会加重宝宝理解负担，可以固定一种主语言进行日常交流。

听力是语言的基础。

如果自测发现宝宝对轻声呼唤、身后的响声反应迟钝，第一时间完善听力筛查，中耳积液、轻度听力下降都会悄悄阻碍语言学习，这类问题只靠语言引导很难改善，需要专科处理。即便之前新生儿听力筛查通过，也不能排除后期出现听力受损的可能。

该方法的适用边界是，仅适用于社交互动正常、听力无异常的语言发育偏缓幼儿；已经出现社交回避、持续无应答、完全不模仿发音的宝宝，居家训练不能替代专业康复，拖延会拉长后续干预周期。专业语言康复师会根据评估结果设计口腔肌肉训练、社交沟通课程，帮助追赶发育进度。