鳞状上皮细胞是什么意思：化验单解读要点

鳞状上皮细胞是什么意思，该指标是尿常规、宫颈液基细胞学TCT报告里的常见项目，它是人体表层扁平状上皮细胞，单纯数值升高大多为黏膜表层脱落的正常细胞，不直接等同于癌变，判断时要区分标本来源：尿常规检出多来自尿道、外阴黏膜；TCT检出来自宫颈阴道表层，仅当报告同时标注细胞形态异常，才需要进一步做阴道镜或活检，健康人群留取标本时污染也会造成该指标轻度升高，留取尿液时没有清洁外阴、取中段尿，是最常见的干扰因素。

鳞状上皮细胞的细胞来源

鳞状上皮细胞是一类形态扁平、如同鱼鳞样铺在组织表面的细胞，分布在人体和外界接触的黏膜表层，包括皮肤表层、阴道壁、宫颈外部、尿道下段、口腔、食管。这类细胞会不断新陈代谢，老细胞自然脱落，进入体液样本中被显微镜捕捉。正常脱落的细胞形态规整，细胞核大小均匀，属于良性细胞。

不同器官的鳞状上皮结构存在差异，宫颈分为宫颈外部的鳞状上皮和宫颈管内部的柱状上皮，两者交界区域，也就是鳞柱交界区，是宫颈病变高发位置，TCT检测重点观察这个区域的细胞形态。

化验单结果怎么判断

尿常规报告单出现鳞状上皮细胞，优先看白细胞、红细胞两项。白细胞数值正常，仅鳞状上皮细胞偏高，大概率是外阴、尿道表层细胞脱落混入尿液，属于标本污染，复查时清洁外阴，排尿中段再接尿液，复查结果常会回落。白细胞同时升高，提示存在泌尿系统炎症，黏膜受刺激加速上皮脱落。

TCT报告中鳞状上皮细胞分两类描述，正常鳞状上皮细胞为合格标本里的基础细胞；如果写非典型鳞状上皮细胞，代表细胞形态出现改变，但无法确定是炎症刺激还是病变引起，需要结合HPV检测结果综合评估。

细胞形态异常不等于癌症。

炎症、阴道菌群紊乱、激素波动，都可以让鳞状上皮细胞形态短暂改变，在消除诱因之后，部分细胞形态能够恢复正常。活检是判断细胞良恶性的金标准，仅细胞学异常不能作为确诊恶性病变的依据。

适用边界与复查规则

该解读规则不适用于食管活检、皮肤病理、痰液细胞学报告，这些标本里检出鳞状上皮细胞，对应的判断逻辑完全不同，不能套用尿常规、宫颈TCT的判断标准。女性处于月经期、阴道大量用药期间采集TCT样本，会干扰鳞状上皮细胞判读，建议避开经期，停药至少3天后采样。

国家卫健委宫颈癌筛查指南2022版推荐，21到65岁女性，采用TCT单独筛查时，每3年完成一次检查；TCT联合HPV筛查，可每5年筛查一次。拿到报告后，不能只看鳞状上皮细胞单项，必须结合整套报告全部指标，再由妇科医生综合评估。

不要自行依据单一指标服用抗炎药物。

尿常规鳞状上皮升高，伴随尿频尿痛，需要泌尿外科就诊，由医生判断是否存在感染；TCT出现异常鳞状上皮，必须妇科就诊，不可以依靠网上解读直接判定病情，延误必要的进一步检查。