大病医疗包括哪些病种：以医保官方划定病种名录为唯一判定标准

之前一直糊里糊涂搞不清楚大病医疗包括哪些病种，总凭着自己的主观感觉判断，觉得只要是花钱多、受罪重的病，就都能走大病医疗报销，白白错过了好几次申报的时机。

最蠢的一次，去年查出慢性重症肾病早期，刚开始只是偶尔腰酸、小便异常，压根没当回事。听信网上流传的食补偏方，天天熬各式各样的养生汤药，还胡乱吃了一堆护肾保健品，完全不去医院规范检查治疗，硬生生拖了三个多月。等到复查的时候，肾功能指标直接翻倍恶化，医生严肃警告再拖延就会发展成终末期肾病，这才慌了神。不仅身体遭了没必要的罪，前期自费花的几千块调理钱全部白费，还错过了大病医疗提前备案的最佳时间。

身边好多人和我一样，有着根深蒂固的错误认知。

大家普遍默认癌症、心梗、脑中风这种突发凶险、致命性强的急症，才属于大病医疗的覆盖范围，其实完全搞反了判定逻辑。医保体系里的大病病种，从来不看病情看着多吓人、单次治疗花费有多高，只认准官方公示的固定名录，很多需要终身干预、持续耗损身体的慢性病，都稳稳列在名单里，反而不少高价短期手术病症不在其中。

折腾好久才搞明白，日常医保报销里最常用的大病医疗病种，主要分为几类固定范畴。各类恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗是最常见的一类，也是大家最熟悉的大病病种。其次就是终末期肾病、重大器官移植及术后抗排异治疗、严重冠心病、重度脑梗塞脑出血后遗症这类心肾重症。除此之外，系统性红斑狼疮、重症肌无力、肝硬化、再生障碍性贫血这些难治的自身免疫病和血液病，因为需要长期服药、定期复查、无法彻底根治，全部纳入了大病医疗报销体系。

很多人都不知道，小众的重症罕见病、重度精神类疾病，也在大病医疗名录内。家里远房表妹前年确诊重度双相情感障碍，需要长期住院干预和药物维持，一开始全家人都觉得精神疾病不算大病，肯定没法走大病报销。提交医保资料的时候才发现，国家明确将重度精神障碍、数十种罕见病纳入大病医疗保障，报销比例比普通门诊高出一大截。

不是所有花钱多的病都能算作大病医疗范畴。去年家里老人意外摔伤，做了大型骨科手术，前后住院治疗花了快十万，本来笃定可以申报大病医疗，结果审核直接驳回。医保窗口的工作人员说的很清楚，普通外伤、短期可治愈的外科手术、常规炎症重症，哪怕单次治疗费用再高，只要不在划定病种名单里，就不属于大病医疗报销范围。

其实各地的大病病种名录会有细微微调，但全国统一的核心病种基本固定，不用自己瞎猜、瞎判断，直接对照当地医保局发布的大病病种清单核对就行。所有的判定标准都是以确诊病历上的病种名称匹配名录，没有任何模糊空间。

收拾好手里的医保报销回执单，看着病历本上密密麻麻的诊疗记录，坐在医保大厅的椅子上久久没动。