丙泊酚为什么不用开麻醉处方：管控分类不属于麻精一类专项管制药品

刚在麻醉科轮转的第一个月，最让我懵的问题就是丙泊酚为什么不用开麻醉处方，还因为这个认知误区，闹出了特别低级的工作乌龙。那阵子每天熬夜背药品管控条例，自以为把麻醉药品的开具规则摸得通透，结果实操的时候，直接被现实打了脸。

完全是自己学艺不精闹的乌龙。

那段时间科室手术量很大，几乎全天都有无痛胃肠镜和短小全麻手术，每天要开具大量术中用药医嘱。一直默认所有参与麻醉的药品，都需要专用的麻醉处方，走严格的麻精药品审批流程。每次用到丙泊酚，都会老老实实调出麻醉处方模板，手动填写药品剂量、使用科室、患者信息，逐一签字登记，再送到药房核对存档。整套流程做得一丝不苟，甚至还会特意反复核对信息，生怕因为处方问题出现工作纰漏，现在回头看，纯粹是瞎忙活。

药房的药师连续三天把我的丙泊酚处方单退了回来，字迹潦草的批注写着：无需麻醉处方，常规医嘱开具即可。当时心里还特别不服气，总觉得是药房流程简化偷懒，仗着自己刚背完理论，还跑去和药师掰扯，坚持认为丙泊酚是临床核心麻醉用药，必然归专项管控，必须走麻醉处方流程。现在想想，那股固执较真的样子，真的又蠢又好笑。

后来才反应过来，我从头到尾混淆了两个完全不同的概念：麻醉用药和麻醉管制药品。临床里能用于麻醉操作的药有很多，但不是所有麻醉相关药物，都被纳入麻精一类严格管控名单。我们常规需要开具专属麻醉处方的，是芬太尼、瑞芬太尼这类阿片类镇痛麻醉药，这类药品成瘾性极高，属于国家严格管控的麻精药品，必须专人专柜、专方专用、全程登记。

丙泊酚的作用核心是静脉镇静、诱导睡眠，它确实是全麻手术的常用药，但它没有阿片类药物的成瘾性，不在麻精药品的专项管控名录里。医院的医嘱系统里也能直观看出来，丙泊酚的开具端口在普通住院医嘱、门诊手术医嘱板块，根本没有绑定麻醉处方的专属录入通道，药房核销的时候，也只核对常规医嘱，不核查专项麻醉处方。

之前白熬的那些夜，全是无用功。

后续跟着带教老师实操，才彻底纠正了自己的错误习惯。科室所有医护的统一操作都是，短小手术、无痛操作的丙泊酚，直接开临时普通医嘱即可，只有联合使用阿片类麻醉药时，才需要单独开具麻醉处方、建立管控台账。我之前还傻傻把丙泊酚和管制麻醉药放在同一本台账登记，白白增加了自己的工作量，还多次被老师提醒整改。

那天交完夜班，把一沓没用完的空白麻醉处方单叠得整整齐齐，塞进了白大褂最内侧的口袋，再也没拿出来用过。