每个月那几天，不少女生都会被下腹部的坠胀与痉挛折磨得坐立难安，有人疼得冒冷汗，有人甚至得请假卧床。为什么女生来月经会痛？这个问题困扰着超过半数的中国女性，而答案远比 “正常生理现象” 要复杂得多。医学上早已揭开痛经的神秘面纱，它并非单一原因造成的不适，而是生理机制与个体差异共同作用的结果。
最常见的痛经类型要数原发性痛经，多发生在 13 到 25 岁的青春期女生身上，初潮后一两年内就可能出现。这类疼痛的根源藏在子宫内膜里 —— 月经来潮时，内膜脱落会释放大量前列腺素，这种物质就像身体里的 “疼痛开关”，会刺激子宫平滑肌强烈收缩。当收缩力度过大时，子宫血管会发生痉挛，导致局部组织缺血缺氧，疼痛便随之而来。有研究发现，痛经女生经期的前列腺素含量比无痛经者高出 2 到 4 倍，这也是为什么同样来月经，有人毫无感觉，有人却痛不欲生。偏瘦的女生风险更高，BMI 低于 18.5 的群体痛经概率比正常人高出 37%，这或许和身体对激素的敏感度有关。
但并非所有痛经都是 “天生的”，还有近三成女生的疼痛其实是疾病发出的警报，这就是继发性痛经。这类疼痛多见于 25 岁以后的女性，尤其是有过流产史或盆腔感染史的人群。子宫内膜异位症是最主要的诱因，那些本该长在子宫里的内膜组织跑到卵巢、盆腔腹膜等地方，经期同样会出血却无法排出，久而久之形成囊肿和粘连，刺激神经产生持续刺痛。子宫腺肌病更甚，内膜侵入子宫肌层后，会让子宫像被吹胀的气球般扩张，痛经程度评分能达到 7.2 分，远超原发性痛经的 4.5 分。更让人警惕的是，这类痛经会逐年加重，月经结束后仍可能疼上好几天，还常伴着月经量增多、性交痛等症状。
想要初步分清自己的情况，其实可以从三个维度观察。如果初潮后很快就开始痛经，疼痛程度多年不变，甚至婚后有所减轻，大概率是原发性的；但要是初潮时不痛，过了几年才突然出现，且一次比一次严重，就得警惕继发性问题。伴随症状也很关键，单纯的腰酸、恶心多是生理反应，可一旦出现经期延长、排便痛，就可能是疾病信号。曾有数据显示，子宫内膜异位症若延误治疗，患病 5 年以上的不孕率会高达 40%，这也是为什么不能把痛经都当成 “忍忍就过” 的小事。
个体差异也让痛经表现得千差万别。子宫位置就是重要因素，后位子宫会影响经血排出，让疼痛更明显；而每个人对疼痛的敏感度不同，同样的收缩强度，在神经敏感的人身上会被放大数倍。情绪的影响也不容小觑，考前或工作压力大时，不少女生会发现痛经加重了，这是因为焦虑会降低疼痛阈值，还可能干扰内分泌，让子宫收缩变得更不规则。还有人发现偶尔一次吃了冰饮后疼痛加剧，这其实是寒冷刺激让盆腔血管收缩，加重了经血排出的阻力，间接激化了痛感。
为什么女生来月经会痛？答案藏在每一次子宫收缩里，藏在激素的波动中，也可能藏在被忽视的健康隐患里。从青春期的前列腺素风暴到成年后的疾病警报，疼痛的背后是身体发出的各种信号。了解这些原因，不是为了寻找 “根治” 的偏方，而是为了读懂自己的身体 —— 哪些疼痛可以通过保暖、运动缓解，哪些疼痛需要及时就医查明真相。毕竟，每个女生都值得在那几天少受些折磨，多些从容。