药物的排泄途径有哪些-主要通过肝肾呼吸道及皮肤乳汁排出

前段时间乱吃药栽了跟头，才彻底搞懂药物的排泄途径有哪些，也终于明白为啥乱叠加药物会直接加重身体负担，不是药效变强，是身体压根排不出去体内堆积的多余药物成分。我之前一直凭着自己的主观感觉吃药，踩了实打实的坑，也靠这次糟糕的经历，摸透了人体代谢排出药物的真实方式。

之前一直有个特别片面的认知，觉得吃进去的药，起效之后剩下的废料全都是靠尿液排出去的，所以那次换季重感冒，想着能好得快一点，私自把两种复方感冒药和一款止咳药一起吃，甚至每样药都多加了半片剂量。当时只觉得药物摄入的越多，压制病症的效果就越好，完全没考虑过身体代谢、排泄药物的能力是有上限的，当天下午就开始眼皮发沉、头脑昏沉，整个人提不起一点力气，晚上喝了不少温水，却几乎没有尿液排出，还伴随着断断续续的恶心感。那时候傻乎乎的以为这只是感冒加重的正常反应，硬是躺着硬扛，连起身补水的动作都懒得做，现在回头看，这就是最典型的自作自受。

诊所医生一句话点醒了我。

后来才反应过来，药物根本不是只靠肾脏这一条途径排泄。肾脏确实是人体最核心的药物排泄通道，绝大多数水溶性的药物、以及药物代谢后的产物，都会经过肾脏的过滤作用，汇入尿液中排出体外。这也是长辈和医生总叮嘱吃药要多喝水的原因，充足的水分能稀释血液里残留的药物成分，大幅减轻肾脏的代谢压力，我当时尿量骤减，就是药物过量导致肾脏负荷超标，代谢速度被迫变慢的直观表现。

很多人都会忽略肝脏这个关键排泄渠道，我之前也是完全不知情。大部分脂溶性药物没办法直接通过肾脏过滤排出，必须先在肝脏内部完成分解、转化，变成可以溶于水的物质。经过肝脏代谢的药物成分，一部分会进入血液流向肾脏，最终随尿液排出；另一部分会跟着胆汁进入肠道，混杂在粪便里排出体外。那次我叠加的几种药物里，恰好有两种成分高度依赖肝脏代谢，短时间内大量药物涌入身体，肝肾同时超负荷工作，代谢排泄跟不上摄入的速度，药物毒素堆积在体内，才出现了恶心、乏力的不适症状，这也是乱吃药最伤肝肾的根本原因。

还有两个很隐蔽的辅助排泄途径。

其实部分带有挥发性的药物成分，比如一些止咳、退热类药物的有效成分，会通过人体的呼吸道随呼吸排出，这也是吃完药之后，呼气时总能闻到淡淡药味的原因。除此之外，皮肤出汗也能带走极其微量的药物代谢物，只不过这个排泄量微乎其微，只能算作辅助作用，完全无法承担主要的排泄工作。还有一个很关键的特殊途径，就是乳汁，处于哺乳期的女性服用的部分药物，会通过乳汁直接排泄出来，这会直接影响婴幼儿的身体健康，这也是哺乳期绝对不能私自用药的核心原因。

折腾好久才搞明白，身体所有的药物不适反应，大多都和排泄不畅脱不开关系。人体能排出药物的渠道就这几样，肾脏、肝脏是核心，呼吸道、皮肤、乳汁是辅助，一旦药量超标、身体缺水或者脏器状态不佳，药物残渣堆积在体内，马上就会出现各种不良反应。

那天从诊所出来，攥着温水杯慢慢走回家，街边的风轻轻吹过来，只觉得之前自作聪明乱吃药的模样，荒唐又可笑。