外科术前准备包括哪些:分系统逐项落实
外科术前准备包括哪些,完整覆盖心理评估、病史与检查、饮食肠道管控、皮肤呼吸道准备、用药调整、物品文书核对,急诊创伤、消化道大出血、休克这类急救外科手术会跳过部分择期手术的准备项目,优先维持生命体征,择期手术你要按清单逐项完成,术前7天启动基础调整,术前1天完成收尾核对,能明显降低术中出血、术后感染、麻醉不耐受的发生概率。
外科术前准备:身体检查与病史梳理
你要配合完成抽血、影像、功能类检查,抽血项目包含血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查,影像项目按手术部位选择CT、超声或者X光,同时完善心电图,高龄或者有心肺基础病的人群,额外增加心脏超声、肺功能检测。主动告知医生长期服用的药物、既往手术史、药物过敏史,有高血压、糖尿病的人群,记录日常血压血糖波动数值,不要自行隐瞒信息。长期服用阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝药,多数情况需要提前5到7天暂停,具体停药时长由主刀医生结合手术出血风险判定。
外科术前准备:饮食与肠道管理
择期全麻手术常规执行禁食禁饮规则,固体食物术前8小时停止摄入,清水、无渣糖水术前2小时停止饮用,牛奶、粥、果汁归类为流质食物,需要提前6小时停食。消化道手术的肠道准备要求更高,术前1到2天转为低渣流质饮食,术前一晚按医嘱服用肠道清肠剂,直到排出清水样便。你不要私自大量喝泻药,容易引发电解质紊乱、脱水。
肠道准备不到位,会增加腹腔污染概率。
外科术前准备:皮肤、呼吸道与个人护理
术前1天洗澡清洁全身皮肤,重点清洗手术切口区域,只使用普通沐浴露,不要涂抹润肤乳、药膏、香水。体毛一般不提前自行剃除,医护会在进手术室前按需备皮,自行刮毛容易造成微小皮肤破损,提升切口感染风险。有吸烟习惯的人,至少提前2周戒烟,练习腹式呼吸、有效咳嗽动作,降低术后肺部痰液淤积、肺炎的发生概率,有感冒、咳嗽咳痰的情况,及时告知主管医师评估是否延期手术。
外科术前准备:心理、文书和随身事项
你可以直接和主治医生、麻醉医生沟通手术方案、麻醉方式、术后大致恢复节奏,缓解紧张情绪,过度焦虑会造成血压升高,干扰麻醉效果。手术知情同意书、麻醉知情同意书需要本人或者授权家属阅读确认后签字,仔细看懂里面写明的手术风险、备选方案。进手术室前摘掉假牙、隐形眼镜、首饰、美甲,长发简单扎起,贵重物品交给家属保管,不带入手术室。
外科术前准备:特殊人群专项调整
| 人群类型 | 核心准备要点 | 管控目标 |
|---|---|---|
| 高血压患者 | 晨起按时服用降压药,少量温水送服 | 术前血压尽量稳定低于160/100mmHg |
| 糖尿病患者 | 停用术前一餐降糖药或短效胰岛素,监测指尖血糖 | 血糖维持在7.8至10.0mmol/L区间 |
| 老年体弱患者 | 术前评估营养状态,低蛋白者遵医嘱补充营养制剂 | 减少术后切口愈合缓慢风险 |
急诊外科手术不受择期手术禁食、肠道准备的约束,当患者存在活动性大出血、气道梗阻、循环不稳定时,优先开展抢救,麻醉医生会做好反流误吸的应急预案。
术前一晚保证休息,失眠可以向医生申请助眠药物,不要自己吃安眠类保健品。
