补牙的银汞黑了怎么办：分情况处理

补牙的银汞黑了怎么办，先自查区分表层染色和内部变质，表层发黑无牙疼、无缝隙、充填体完整，可做抛光清洁保留；充填体边缘发黑、有缝隙、冷热刺痛、咬合痛、继发蛀牙，优先拆除旧银汞更换树脂或玻璃离子，不建议自行打磨、刮除发黑部分，银汞充填体在口腔内使用超过15年，出现发黑大多伴随微渗漏，你可以对着镜子看边缘有没有黑线、探针能不能勾住缝隙，同时观察咬合时是否有痛感，没有任何不适、边缘密合的可以定期复查观察，适合能接受银汞颜色、不想频繁磨牙的人群；已经出现缝隙和蛀牙的，继续保留会加重牙体破坏。

银汞发黑的两种原因

表层发黑是银汞合金表面氧化硫化，属于材料本身的正常变化，发黑只停留在表面，充填体整体结实、和牙齿贴合紧密，细菌不容易侵入牙体内部，这种情况不会快速损伤牙齿，抛光后发黑外观会明显变淡。内部发黑大多是充填边缘出现微渗漏，食物残渣、细菌渗进银汞和牙体之间，造成继发龋坏，黑线会慢慢向牙体深处延伸，后期会伤到牙神经，这种发黑不能只靠抛光处理。

抛光只适合表层氧化发黑。

补牙的银汞黑了怎么办，可选方案对比

你去口腔科就诊时，医生会用探针探查边缘，配合牙科X光片判断黑线深度，X光可以看清银汞下方有没有隐匿蛀牙，肉眼看不到的龋坏很容易漏诊，只看表面发黑很容易误判为单纯氧化。

不要在家用牙签、砂纸去刮发黑的位置，刮擦会破坏银汞表面致密结构，加速后续氧化和缝隙形成，还容易划伤牙釉质、刺激牙龈，有患者自行刮除边缘黑线后，3个月就出现明显继发龋。

该方法的适用边界是，已经出现自发痛、夜间痛、牙龈反复鼓包的牙齿，不能只做抛光或者简单换充填材料，大概率已经牙髓炎，需要先做根管治疗，再做充填或者牙冠修复。

银汞材料本身固化稳定，在合规操作的前提下，大多数情况下可以长期留在口内，目前国内口腔科仍允许使用银汞合金充填，只是临床应用占比逐年下降。

更换充填材料之后，你要坚持用牙线清理充填边缘，每年至少一次口腔检查，及时发现边缘渗漏和再次发黑的迹象，减少继发龋的发生概率。

后牙咬合力量大，新充填材料选树脂的话，尽量避免长期咬坚果壳、骨头这类硬物，降低充填体崩裂的概率。