大脑萎缩有什么症状表现：识别要点

大脑萎缩有什么症状表现，核心是脑组织体积缩小、神经元数量减少后，逐步出现认知减退、运动协调异常、性格改变与语言功能下降，该表现多见于60岁以上老年人群，也可由脑血管病、遗传变性疾病、脑外伤、长期酒精中毒等中青年病因诱发，症状呈缓慢进展，早期表现很容易被误认为年纪大的正常衰老，你可以对照记忆、行动、情绪三类信号做初步判断，最终确诊必须依靠头颅CT或者头颅磁共振，也就是MRI影像学检查，单纯靠症状不能直接定性，中国老年医学学会发布的《老年认知障碍诊疗专家共识》明确区分生理性脑老化与病理性大脑萎缩，二者症状轻重、进展速度存在明显差别。

大脑萎缩有什么症状表现：认知相关信号

认知维度是大脑萎缩最容易被察觉的一类症状，最先出现的大多是近记忆力下降，也就是近期发生的事情记不住，比如刚说完的话、刚放置的物品位置反复遗忘，但是多年以前的远期记忆还能保留。随病情推进，会出现计算能力下降，日常买菜算账、简单加减运算变得吃力，定向力受损，表现为外出之后认不清熟悉路线，分不清时间、季节，对人物辨认也会出错，执行功能下降，无法连贯完成多步骤任务，像做饭、整理衣物这类熟悉的日常流程会频繁中断。

这类认知改变和普通健忘存在区分，普通健忘偶尔忘事，经过提示可以回忆起来，不影响独立生活；大脑萎缩带来的认知缺损，提示之后依旧很难恢复，并且持续加重，慢慢丧失独立处理事务的能力。

大脑萎缩有什么症状表现：躯体与运动相关信号

运动协调异常是部分大脑萎缩患者的典型表现，如果萎缩累及小脑以及关联通路，会出现共济失调，走路不稳，步幅变大，身体摇晃，站立时平衡维持困难，手部精细动作变差，扣纽扣、写字、拿筷子动作笨拙。部分患者伴随肌张力改变，肢体动作迟缓，肢体震颤，眼球活动异常，说话的时候语速变慢，吐字含糊，也就是构音障碍。

部分类型还会出现排尿控制能力下降，尿频、尿失禁，睡眠节律紊乱，夜间频繁觉醒，白天嗜睡，也可能伴随吞咽反射减弱，进食呛咳，这类躯体症状不一定和认知下降同步出现，部分患者先出现运动异常，之后才慢慢显现认知衰退。

大脑萎缩有什么症状表现：精神性格与语言改变

性格情绪改变经常被家属忽略，原本性格平和的人变得多疑、易怒，情绪波动大，淡漠退缩，对原本感兴趣的事情失去动力，也有人出现脱抑制行为，当众做出不符合场景的举动，少数伴随幻觉、妄想等精神症状。语言功能方面，早期表达卡顿，想不起合适词汇，命名困难，看到熟悉物品叫不出名称，后期理解能力下降，听不懂他人完整语句，表达碎片化。

适用边界需要明确，很多疾病都可以出现和大脑萎缩相似的症状，比如正常压力脑积水、帕金森病、抑郁假性痴呆，这些疾病在影像上也可能伴随脑容积改变，不能单凭症状直接判定就是大脑萎缩，抑郁假性痴呆患者经过抗抑郁干预之后认知表现可以明显改善，和变性类大脑萎缩的持续进展特征不一样。

你在家观察的时候，可以连续记录症状变化，重点记录症状出现的时间、是否持续加重、有没有诱发因素，就诊时把记录带给神经内科医生，医生会结合神经系统查体、认知量表评分、MRI影像综合判定，不建议仅凭家属主观描述自行判定为大脑萎缩，也不要在未明确病因前自行服用营养脑神经类药物。

不同病因造成的大脑萎缩，症状首发部位差异较大，遗传性脑萎缩常较早出现共济失调，脑血管相关脑萎缩更多以局灶认知缺损、肢体无力后遗症叠加认知下降起病，长期酒精相关脑萎缩常伴随手部震颤、酒精依赖相关的躯体表现。